D-r Nikola Radev

Възраст, анемия  и скрита кръвозагуба !

Анемията е заболяване,при което е понижен броя на еритроцитите и хемоглобиновата концентрация в тях.Най-честата причина за нея е кървенето от храносмилателният тракт,

което може да е видимо и невидимо!

При повръщане или изхождане на кръв,пациентите своевременно търсят лекарска помощ,

но при скритото кървене закъсняват.

Когато кръвозагубата е по-малко от 100 ml за 24 часа  в стомаха и червата, изпражненията изглеждат нормални!

Източници на кървене от горната част на храносмилателната система са:

язва на дуоденума,язва на стомаха,

ерозии на хранопровода,стомаха и дуоденума;

варици на хранопровода и стомаха;рак на хранопровода и стомаха;

хиатални хернии,ангиодисплазии,дивертикулоза.

Източници на кървене от долната част на храносмилателната система са:

Улцерозният колит,Морбус Крон,полипи,дивертикулоза,карцином, ангиодисплазии,исхемичен колит,хемороиди.

Във възрастта до 50г.кървят най-често хемороидите,полипите,инфекциозен колит,

Улцерозният колит и М.Крон.

Във възрастта над 50г. кървят най-често полипите, дивертикулите, карцинома,

хемороидите и ангиодисплазите.

Важно е да се отбележи ,че след  50г. възраст защитните механизми на стомашната лигавица отслабват и тя става по-лесно ранима.Наличието на скрита инфекция с Helicobacter pylori увеличава риска от кървене.

Специално внимание заслужават безболковите форми на ерозивните гастрити причинени от аспирин,нестероидни противовъзпалителни средства /НСПВС/,

кортикостероиди и цитостатици!

Възрастните болни над 65 години със ставни заболявания, които продължително време употребяват НСПВС, са с три пъти по-висок риск от ерозивни промени на стомашната лигавица.

Сърдечно болните на постоянна антикоагулантна терапия са високорискови по отношение на скритото кървене!

Пушачите, носители на кръвна група 0 и инфекция с Helicobacter pylori, употребяващи малки количества алкохол и НСПВС  са с 10 пъти по-висок риск от гастроинтестинално кървене. 

Болните над 50 години,които имат коремни болки,гадене,повръщане,диария,запек, загуба на тегло,фамилна анамнеза за колоректален,стомашен рак или са с лека анемия, трябва да проведат цялостно изследване на храносмилателната система,включващо горна и долна ендоскопия/фиброгастроскопия и фиброколоноскопия/

С профилактична цел е необходимо силно да се подчертае,че пациенти  над 50 години,без оплаквания от храносмилателния тракт с лека анемия и загуба на тегло/мъже!/,фамилно обременени с рак и полипи на храносмилателният тракт е задължително да направят тези изследвания!

                                                                                         Д-р Радев - гастроентеролог