Възраст, анемия и скрита кръвозагуба !
Анемията е заболяване,при което е понижен броя на
еритроцитите и хемоглобиновата концентрация в тях.Най-честата причина за нея е
кървенето от храносмилателният тракт,
което може да е видимо и невидимо!
При повръщане
или изхождане на кръв,пациентите своевременно търсят лекарска помощ,
но при скритото
кървене закъсняват.
Когато кръвозагубата
е по-малко от 100 ml за 24 часа в стомаха и червата, изпражненията
изглеждат нормални!
Източници на кървене от горната част на
храносмилателната система са:
язва на дуоденума,язва на стомаха,
ерозии на хранопровода,стомаха и дуоденума;
варици на хранопровода и стомаха;рак на хранопровода и
стомаха;
хиатални хернии,ангиодисплазии,дивертикулоза.
Източници на кървене от долната част на
храносмилателната система са:
Улцерозният колит,Морбус Крон,полипи,дивертикулоза,карцином,
ангиодисплазии,исхемичен колит,хемороиди.
Във възрастта до 50г.кървят най-често хемороидите,полипите,инфекциозен колит,
Улцерозният колит и М.Крон.
Във възрастта над 50г. кървят най-често полипите,
дивертикулите, карцинома,
хемороидите и ангиодисплазите.
Важно е да се отбележи ,че след 50г. възраст защитните механизми на стомашната
лигавица отслабват и тя става по-лесно ранима.Наличието на скрита инфекция с
Helicobacter pylori увеличава риска от
кървене.
Специално внимание заслужават безболковите форми на
ерозивните гастрити причинени от аспирин,нестероидни противовъзпалителни
средства /НСПВС/,
кортикостероиди и цитостатици!
Възрастните болни над 65 години със ставни заболявания, които
продължително време употребяват НСПВС, са с три пъти по-висок риск от ерозивни
промени на стомашната лигавица.
Сърдечно болните на постоянна антикоагулантна терапия са
високорискови по отношение на скритото кървене!
Пушачите, носители на кръвна група 0 и инфекция с
Helicobacter pylori, употребяващи малки количества алкохол и НСПВС са с
10 пъти по-висок риск от гастроинтестинално кървене.
Болните над 50 години,които имат коремни болки,гадене,повръщане,диария,запек,
загуба на тегло,фамилна анамнеза за колоректален,стомашен рак или са с лека
анемия, трябва да проведат цялостно изследване на храносмилателната
система,включващо горна и долна ендоскопия/фиброгастроскопия и фиброколоноскопия/
С профилактична цел е необходимо силно да се подчертае,че
пациенти над 50 години,без оплаквания от
храносмилателния тракт с лека анемия и загуба на тегло/мъже!/,фамилно
обременени с рак и полипи на храносмилателният тракт е задължително да направят тези изследвания!
Д-р Радев - гастроентеролог